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Stade 3

obésité,obesite,diabète,cholestérol,diabete,surpoids,oedème,hypertension,gastroplastie Stade 3 : Ulcère
 

Nettoyer la plaie (débris fibrineux, ...).
Pose d'un pansement adéquat.
En cas de non guérison ou d'aggravation, envisager la chirurgie.

   
 
Après le nettoyage de la peau périlésionnelle,
changement de compresse puis nettoyage du centre de l’escarre
par tamponnement prudent.


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Questions - Réponses
   
Une patiente hospitalisée en réanimation alitée en permanence, alimentée par gastrostomie, sur un matelas à air, souffre d'une escarre sacrée d'environ 7 cm avec pourtour régulier à un stade de bourgeonnement avec petits saignements.
Au départ, escarre avec nécrose noire traitée par hydrogel + plaque hydrocellulaire puis au stade de secrétions d'exsudats, traitement par alginate + plaque.
Au stade de bourgeonnement, quel pansement faut- il appliquer ?
L'emploi d'un interface ou pansement gras associé à un antibactérien est-il adapté à ce stade ?
 
En phase de bourgeonnement, un hydrocellulaire peut être utilisé (sans hydrogel) ; l'interface et le pansement gras sont aussi des pansements utilisés à ce stade.
Par contre, il faut respecter la flore bactérienne de l'escarre pour parvenir à la cicatrisation de la plaie. L'utilisation d'antiseptiques ou d'antibiotiques locaux est contre-indiquée. S'il existe un problème infectieux, pourtour de la plaie induré oedématié, douleur, fièvre... il faut utiliser un traitement par voie générale (ce qui n'est pas le cas que vous décrivez).
En revanche, bravo pour votre choix thérapeutique en stade de nécrose et d'ulcération.