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La conduite à tenir face
à une phlyctène consiste à déplacer
le liquide sous la phlyctène pour vérifier
l'état de la peau sous-jacente :
si la phlyctène ne risque pas d'éclater,
la protéger avec un pansement de type hydrocolloïde
transparent, mettre en décharge complète
;
si la phlyctène risque d'éclater, découper
la peau à 1 mm des bords de la plaie et poser
le pansement utilisé habituellement sur désépidermisation. |
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Chez
un hémiplègique, une escarre s'est constituée
au niveau du talon d'Achille : une petite "pastille"
noirâtre est apparue sous peau. En fait cela ne
ressemble pas à une nécrose typique à
décaper, puiqu'elle est sous peau "saine"
(si je puis m'exprimer ainsi !!). Le patient est donc
positionné au lit avec une botte mousse et au
fauteuil : il ne chausse pas de ce côté.
L'équipe est partagée entre : effectuer
des effleurements pour éviter que cela n'empire
ou entamer une phase de détersion. Qu'en pensez-vous?
Auteur
: infirmière |
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Ce que vous
décrivez ressemble à une phlyctène
hématique.
Si c'est bien le cas, la masse sombre (liquide ou nécrotique)
empêche de voir l'état de la plaie sous-jacente.
La recommandation sur ce type d'escarre est de découper
l'épiderme, enlever la masse noire présente,
puis de traiter selon le stade découvert. En
cas de saignement important, on utilisera un pansement
à propriété hémostatique,
du type alginate.
Par ailleurs, il est possible que cette lésion
ne soit que superficielle : traces violacées
sous la peau, sans présence de liquide, sans
tension de la peau, sans signes inflammatoires. La recommandation
est alors de pratiquer une décharge totale de
la zone à risque et protection avec un film semi-perméable
ou un hydrocolloïde transparent pour pouvoir surveiller
la lésion et la palper. |
Soins de la plaie
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