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| Nécrose molle : indications |
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On commence par évaluer
la masse de tissu à éliminer à
l’aide de la pince, afin de déterminer
si la détersion touchera des tissus profonds
ou non. La profondeur des tissus relevant d’une
possible intervention infirmière est au maximum
de 1,5 cm d’après la Société
américaine infirmière ; les chirurgiens
français donnent plutôt une indication
de 2 millimètres… |
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En cas de présence de tissus
à risque (tendons, vaisseaux sanguins importants,
articulation proche…), le geste ne peut être
effectué que par un chirurgien.* |
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« Le recours à la chirurgie est indiscutable
dans les situations suivantes : […]
- lorsque les structures nobles sont exposées et
donc menacées comme les axes vasculo-nerveux, les
capsules articulaires ou les tendons. La chirurgie prévient
des pertes fonctionnelles majeures.
- lorsque l’os est à nu. Le débridement
est chirurgical, car bien souvent dans les plaies chroniques,
l’ostéite est présente même
si elle est limitée fréquemment à
l’os spongieux superficiel, conduisant à
une résection de surface suivie de couverture».
Prévention et Traitement des Escarres de l’Adulte
et du Sujet âgé - ANAES novembre 2001 |
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Soins de la plaie